Plasma ric en plaquetes en l'artrosi de genoll i les tendinopaties: què diu l'evidència

El plasma ric en plaquetes (PRP) és un concentrat que s’obté de la sang del mateix pacient i s’infiltra en una articulació o en un tendó. A l’Institut Mèdic Especialitzat La Ràpita (IME) el valora la consulta de Traumatologia per a pacients del Montsià i de les Terres de l’Ebre. Aquest article resumeix què han trobat els estudis en l’artrosi de genoll i en les tendinopaties, i on l’evidència encara és dubtosa. Per demanar cita: 697 38 07 86, WhatsApp o Doctoralia des de la pàgina de contacte.

Què és el PRP i com es prepara?

S’extreu una mostra de sang, es centrifuga per concentrar-ne les plaquetes i aquest concentrat s’injecta a la zona que es vol tractar. El procediment complet a l’IME, amb les indicacions i les contraindicacions, s’explica a la pàgina de plasma ric en plaquetes.

Un punt important per entendre els estudis: no tots els PRP són iguals. Canvien la concentració de plaquetes, la quantitat de glòbuls blancs (PRP «ric» o «pobre» en leucòcits), l’activació i el nombre d’injeccions. La revisió Cochrane sobre lesions de parts toves ja advertia que els mètodes de preparació no estaven estandarditzats (Moraes et al., 2014), i això explica en part per què els resultats no sempre coincideixen.

Funciona el PRP en l’artrosi de genoll?

La resposta honesta és que l’evidència és mixta:

Estudi	Què va comparar	Què va trobar
Metaanàlisi de 18 assajos de nivell 1, 1.608 pacients (Belk et al., 2021)	PRP davant d’àcid hialurònic	Més millora de l’escala WOMAC amb PRP; en 6 dels 11 estudis que mesuraven el dolor, menys dolor amb PRP
Assaig RESTORE, 288 pacients de 50 anys o més amb artrosi medial lleu o moderada (Bennell et al., 2021)	Tres injeccions de PRP pobre en leucòcits davant de sèrum salí (placebo)	Cap diferència en el dolor ni en el volum de cartílag als 12 mesos
Metaanàlisi de 20 assajos controlats amb placebo (Delgado et al., 2026)	PRP davant de placebo	Millora del dolor i de la funció als 6 i 12 mesos amb PRP, però amb una certesa de l’evidència molt baixa

En resum: hi ha pacients que milloren i diverses metaanàlisis favorables, però un assaig controlat amb placebo de bona qualitat no va trobar benefici, i les anàlisis positives tenen una certesa baixa o molt baixa. La metaanàlisi del 2026 va observar que l’edat més jove i algunes característiques del PRP s’associaven a millors resultats a curt termini, tot i que els autors adverteixen que no es pot separar bé l’efecte de cada factor (Delgado et al., 2026).

I en les tendinopaties?

També aquí els resultats depenen del tendó i del tractament amb què es compara:

• Revisió Cochrane (19 assajos petits, 1.088 participants): evidència de molt baixa qualitat i insuficient per recomanar el PRP en lesions de tendons, músculs i lligaments en general (Moraes et al., 2014).
• Colze de tennista (epicondilitis lateral) davant de placebo: una metaanàlisi de 6 assajos amb 355 pacients no va trobar millora del dolor ni de la funció en cap moment del seguiment, fins a les 24-26 setmanes (Antunes Júnior et al., 2026).
• Davant d’infiltracions de corticoides: una metaanàlisi de 27 assajos amb 1.779 pacients va trobar, al cap d’un mes, resultats semblants o fins i tot millors amb corticoides en algunes localitzacions i, a mitjà termini, millors resultats amb PRP en algunes altres, com la fasciïtis plantar als 6 mesos o l’epicondilitis; els autors assenyalen que l’eficàcia a llarg termini està per confirmar (Ye et al., 2025).

És un tractament segur?

Com que fa servir sang del mateix pacient, el risc de reacció al·lèrgica és baix, tot i que, com qualsevol infiltració, pot produir dolor local o hematoma. En la metaanàlisi d’epicondilitis no hi va haver més efectes adversos amb PRP que amb placebo (Antunes Júnior et al., 2026).

Com es decideix si el PRP té sentit en el meu cas?

La decisió és individual i es pren després de la valoració del traumatòleg. Abans de decidir, convé que puguis respondre aquestes preguntes a la consulta:

• Quin és exactament el meu diagnòstic i en quin grau està?
• Quines alternatives tinc i quina evidència té cadascuna?
• Quin tipus de PRP es faria servir i quantes injeccions?
• Quina millora és raonable esperar i en quant de temps?
• Com combino el tractament amb la fisioteràpia i l’activitat física?

PRP a l’IME de La Ràpita

A l’IME, el PRP s’indica dins de la consulta de Traumatologia, amb el Dr. Luis Ramírez Núñez, director mèdic del centre i cirurgià de maluc a l’Hospital Clínic de Barcelona, i el Dr. Sergio Giles. El centre és a l’Av. del Dr. Ferran, 73, 43540 La Ràpita, i atén pacients que també venen d’Amposta, Tortosa, Deltebre, Alcanar, Sant Jaume d’Enveja, Ulldecona o Vinaròs. La fisioteràpia i la readaptació es poden fer al mateix centre.

Preguntes freqüents

El PRP regenera el cartílag del genoll?

No n’hi ha proves sòlides. En l’assaig RESTORE, el volum de cartílag als 12 mesos va ser igual amb PRP que amb placebo (Bennell et al., 2021). Per això no el presentem com un tractament que «regeneri» el cartílag.

Quantes injeccions calen?

No hi ha un nombre únic. Els estudis fan servir pautes diferents (per exemple, tres injeccions setmanals a l’assaig RESTORE). El teu especialista t’indicarà la pauta i el motiu.

És millor el PRP que l’àcid hialurònic?

En la metaanàlisi de Belk i col·laboradors, el PRP va obtenir més millora funcional que l’àcid hialurònic (Belk et al., 2021), però la comparació amb placebo és menys favorable. Cap de les dues opcions no és adequada per a tots els pacients.

El cobreix la meva mútua?

Depèn de cada asseguradora i pòlissa. Consulta-ho quan demanis cita i ho comprovem amb tu.